当好健康守门人！普陀的她们荣获市级“十佳”和“优秀”

家庭医生是居民健康的“第一道防线”，做好家庭医生签约服务是落实为民服务的重要抓手，也是增强人民群众获得感、幸福感的重要途径。近日，2025年上海市十佳家庭医生和优秀社区卫生管理者正式揭晓。普陀区长风社区卫生服务中心全科医生楼凯敏获得2025年上海市“十佳家庭医生”、长征镇社区卫生服务中心主任刘轶蕾获得2025年上海市“优秀社区卫生管理者”。

楼凯敏：用仁心守护生命温度

在普陀区长风新村街道纵横交错的里弄间，总能看到一个纤瘦的身影背着医疗箱匆匆穿行。她以耐心问诊、细心检查、精心治疗、贴心随访、暖心服务的“五心工作法”服务着每一位社区患者，为他们建立起个性化健康档案。每一份档案里，她用不同颜色的便签标注注意事项。她就是扎根基层七年的90后全科医生楼凯敏，用仁心仁术在“15分钟医疗圈”内织就温暖的生命网络。

2025年上海市“十佳家庭医生”楼凯敏

家住长风社区的严阿婆，因脑梗卧床不起，拒绝康复治疗。楼凯敏连续三周带着康复器材上门，用通俗易懂的比喻讲解康复机理，把枯燥的复健动作编成童谣：“抬手像摘白玉兰，迈腿要学小企鹅，像小树苗慢慢长高。”发现老人总抚摸孙子的照片，她积极联系外地家属，架起视频连线。当稚嫩的“奶奶加油”穿透屏幕，老人眼角泛起泪光。如今，严阿婆扶着助行器在小花园里蹒跚学步，逢人便说：“楼医生给的不仅是药方，更是活着的盼头。”

在长风社卫中心的安宁疗护病房，当肿瘤晚期的王阿姨，在弥留之际，摸着亲手绣的牡丹花装订成的人生纪念册，安然离去，家属含泪道：“谢谢你，是你让妈妈走得了无遗憾！”

“患者王阿姨来自苏州，从小喜欢刺绣，梦想着能让自己的刺绣作品装订成册以便于保存。”楼凯敏常常在病床前倾听她与刺绣的故事。“阿姨说生病以后，连拿针都觉得吃力。这幅正在绣的《富贵牡丹》还差三片花瓣不能完成，成了她的终生遗憾。”楼凯敏一边宽慰患者，一边与其家属沟通。最终，家属请人按照阿姨的想法完成了绣品，让她安然离去。这样的暖心故事，楼凯敏已经写了很多次，她独创的“五全照护”模式让临终关怀有了社区温度。

家医上门签约

“要让每个家庭都有健康明白人。”在健全人群健康管理上，楼凯敏创新打造“一户一策管理”的管理模式，针对不同人群分类施策，为职业人群定制“办公室微运动”，为新婚夫妇设计“优生优育指南”，为“三新”人群开发“健康积分卡”。她还勤练“内功”，选择眼病专科领域作为自己的突破口，开创眼科+全科诊疗新模式，累计治疗眼科患者两百余人，为居民建立眼健康档案。她也成了居民口中那个“会看眼睛的家庭医生”。

“家庭医生既要脚下带泥，也要眼里有光。”七年耕耘，楼凯敏让80%慢性病患者实现指标可控，更让无数人在生命两端触摸到尊严。在她的笔记本里，既有血压血糖的波动曲线，也记满患者的人生故事。

刘轶蕾：用脚步丈量医患真情

“要让居民把健康托付给我们，先得以心换心，真正把居民的需求放在心上。”刘轶蕾，这位70后的社区卫生服务中心当家人，深耕基层二十余载，从全科医生成长为社区卫生管理者，她深知家门口的医院和家庭医生对于居民的重要性。为了让社区居民能够在家门口享受到优质医疗健康服务，刘轶蕾积极推广以家庭为单位的“1+1+1”专家-家医双签约服务模式，带领家医团队下沉社区调研需求，为每个居委配备专属家庭医生，建立医患沟通群。

2025年上海市“优秀社区卫生管理者”刘轶蕾

“我们希望为每一个老百姓都能够出具一份健康画像。”她把“快闪”诊疗室开进了居民区，为居民提供就诊配药、健康咨询等全方位健康指导服务。同时，长征社卫中心还建立了“1+5+N”服务网络（1个中心+5个站点+N个设立在居委的健康微中心），实现分层管理、精准服务。“我们只有不断地提能增效来强化自身内在动力，才能跟得上社区卫生发展的速度，才能跑出更优质的成绩。”

作为长征镇社区卫生服务中心主任，刘轶蕾始终坚持用匠心书写守护生命的篇章。在长征社卫安宁疗护病房，入住评估流程、分级护理标准、特色适宜技术开展步骤，甚至组织志愿者开展人文关怀活动都有细致的标准。作为上海市首批临终关怀试点单位之一，如何把“长征模式”打造成安宁疗护服务标准化、专业化、科学化的最优解，实现从“经验服务”向“体系化服务”跨越？她带领团队走访调研上海百余家医疗机构，开展多轮问卷调查与专家论证，分析全国差异，梳理政策规范，逐步梳理形成134项服务标准，涵盖国家标准39项、行业标准25项、地方标准4项及企业标准66项，构建起覆盖全服务链的规范体系。探索的过程中，她创新组建多元跨学科团队，探索由医务社工主导多学科人文查房，让1700余名临终老人带着尊严谢幕，家属满意度持续保持98%以上。

面对社区居民对中医健康养生日益增长且多元需求，刘轶蕾和团队以需求为导向，引入上海市名中医吴耀持、周端等带队的上级中医专家指导团队，成立名中医普陀传承工作室和基层工作站，打造“一街一基地，两站一品牌”。同时，中心5名小郎中拜非遗“陆氏针灸”传承人为师，通过文化传承与技术传承双管齐下，着力培养海派中医药复合型人才。在此基础上，长征社卫中心还开设了“腰突症”“中医心病 ”“内分泌”等专家专病门诊，让优质的中医医疗资源真正下沉到社区。

依托“长征小郎中”上海市中医药文化宣传基地建设，刘轶蕾持续推动中医药服务走进社区、园区、校区，开展“悦读、悦智、悦动、悦享”中医药文化活动，原创长征小郎中科普漫画、动画视频、食疗药膳等，打造“15分钟优质中医药服务圈”，把标准化的中医服务贯穿始终，让高质量中医药服务需求“触手可及”。

在普陀区，像楼凯敏、刘轶蕾这样扎根基层的健康守门人还有很多。据悉，普陀区现有家庭医生队115个，累计签约超55.25万人，老年人和慢性病患者等重点人群签约率超82.82%。这群“健康守门人”用专业与温情编织着城市最细腻的健康经纬，他们不仅是生命体征的监测者，更是社区情感联结的编织者，在方寸诊室与万家灯火间践行着“健康中国”的基层答卷——让医学回归人文的温度，让守护穿透生命的全程。

原标题：《当好健康守门人！普陀的她们荣获市级“十佳”和“优秀”》

栏目编辑：顾莹颖 文字编辑：赵菊玲

来源：作者：易雯